Основные задачи и организация ВСМК.

РФ, а также силы и средства других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС;

создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, к действиям в ЧС;

создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, при ликвидации последствий ЧС;

к оказанию первой медицинской помощи в ЧС;

   

Принципы организации ВСМК:

Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

с их эвакуацией по назначению.

ение в ЧС.

Мобильность, оперативность и постоянная готовность.

Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы.

 

.

– крайне тяжелое состояние (болевой шок), развивающееся при тяжелых повреждениях и характеризующееся расстройством кровообращения и нарушением функции ряда важных органов и систем.

травматического шока выделяют две фазы :

торпидную.

Внешними признаками шока служат изменения сознания, а именно:

фазе

угнетение сознания и заторможенность в торпидной фазе

деятельности различной степени выраженности в торпидной фазе.

)

   Диагностика:

психомоторное возбуждение;

;

снижение диастолического давления вплоть до исчезновения;

нарушение ритма и частоты дыхания;

остановка дыхания и сердечной деятельности;

определение фазы и тяжести течения шока

На основании оценки состояния сознания,

частоты сердечных сокращений,

уровня АД с учетом предполагаемого (при закрытых травмах) и очевидного (при наружном кровотечении) уровней кровопотери

«Клиническая смерть, состояние после успешной реанимации»;

«Биологическая смерть» (при безуспешной реанимации и констатации необратимой биологической смерти).

Скорая медицинская помощь:

Вызов врача

Венозный доступ

временная остановка наружного кровотечения;

эффективная сердечно-легочная реанимация;

;

;

;

   

   

верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

Необходимый инструментарий:

бинт шириной 20 см

булавка

Примечание. Правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево.

Последовательность действий

Схема наложения

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.

3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.

4. Прижать предплечье к груди.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

больной стороны.

7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.

9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье.

передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть

предплечье.

11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.

12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.

13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.

14. Заколоть конец повязки булавкой.

   

   

   

является важнейшей составной частью медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайной ситуации.

своевременный розыск пострадавших, оказание им первой помощи; вынос (вывоз) их из очага поражения, оказание пострадавшим медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до лечебного учреждения обеспечивающего исчерпывающее оказание медицинской помощи и лечение до окончательного исхода.

   

   

 

Основные правила сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Больного укладывают на твердую ровную поверхность по возможности с приподнятыми нижними конечностями.

Восстанавливают проходимость дыхательных путей: очищают ротовую полость, удаляют сломанные зубы, съемные протезы.

Для ИВЛ голову больного необходимо запрокинуть, выдвинуть нижнюю челюсть, зажать ноздри, полной грудью сделать 2 вдоха методом «рот в рот». Частота вдохов 10-12 в минуту.

удар (хлесткий удар кулаком по средней части грудины).

позвонку осуществляют плавно на 4-5 см, не сгибая рук, массой туловища, строго вертикально. Руки не отрывают от грудины. Проводят 15 – 30 компрессий.

сердечной мышцы и не лучшего эффекта.

, ЭКГ – мониторинг (см. «Стандарт неотложной помощи при внезапной смерти»).

Продолжительность СЛР 30 минут.

Принцип АВС – это принцип СЛР:

А – обеспечение проходимости дыхательных путей;

вентиляция легких (ИВЛ);

С – массаж сердца.

 

.

Запрокинуть голову.

Выдвинуть нижнюю челюсть.

Открыть рот.

 

СЛР одним или двумя спасателями:

Запрокинуть голову, удалить содержимое ротовой полости, выдвинуть нижнюю челюсть, зажать ноздри, открыть рот.

ИВЛ методом «рот в рот», произвести 2 вдоха полной грудью.

Закрытый массаж сердца – 15 или 30 нажатий.

Соотношение вдоха и массажа 2:15, 2:30.

 

улучшение цвета кожных покровов,

сужение зрачков,

появление реакции на свет,

появление пульса на сонных артериях (вначале передаточная пульсация проверяется вторым спасателем во время массажа сердца), спонтанного дыхания.

), затем самостоятельное дыхание, лишь в дальнейшем, когда исчезнут резкие изменения в обмене веществ и кислотно-щелочном состоянии, может восстановиться функция мозга. Период восстановления функции коры головного мозга наиболее продолжителен. Даже после кратковременной гипоксии и клинической смерти (менее минуты) сознание может длительно отсутствовать.

Прекращение реанимации возможно:

 

если по ходу проведения СЛР выяснилось, что реанимация больному не показана;

если нет эффекта от СЛР в течение 30 минут;

многократные остановки сердца неподдающиеся медикаментозному воздействию (исключение – если есть возможность установления ЭКС – электрокардиостимулятора).

При закрытом массаже сердца – перелом грудины, ребер, повреждение легких, печени.

пневмоторакс.

сердца.

 

Ошибки СЛР.

Задержка с началом

Отсутствие контроля времени, выполнением назначений, преждевременное прекращение СЛР.

Больной лежит на мягкой, пружинящей кровати.

Неправильно расположены руки спасателя.

Не обеспечена проходимость дыхательных путей

Вдувание воздуха в момент компрессии «рот в рот».

Нанесение разряда дефибриллятора сразу после лекарств без предшествующего проведения закрытого массажа сердца в течение 1 мин.

 

(при попадании инородного тела в дыхательные пути). Необходимо, обхватив сзади двумя руками пострадавшего, произвести резкий толчок в живот под диафрагму.

и аспирации необходимо надавить на щитовидный хрящ двумя пальцами.

   

Транспортная иммобилизация при переломах костей верхних конечностей.

– это временное обездвиживание конечности.

Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей.

Повреждения плечевого пояса и верхних конечностей включают переломы лопатки, переломы и вывихи ключицы, повреждения плечевого сустава и плеча, локтевого сустава и предплечья, лучезапястного сустава, переломы костей и повреждения суставов кисти, а также разрывы мышц, сухожилий, обширные раны и ожоги верхних конечностей.

Основные мероприятия первой помощи при переломах костей:

создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация;

проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебные учреждения.

Правила при проведении транспортной иммобилизации:

 

• шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

 

• шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, шину, конечность надо обложить ватой, обмотать бинтом;

 

• обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже перелома, а при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности.

 

   

   

— формирования и учреждения службы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных и обеспечивающие их прием. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы.

Совокупность путей эвакуации, расположенных на этапах медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуационным направлением.

– это официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий.

:

первую медицинскую,

доврачебную,

первую врачебную,

квалифицированную,

специализированную.

— это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенных категорий пораженных (больных) по медицинским показаниям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации.

   

этапе.

особый вид травм, возникающих в результате воздействия электрического тока.

При легком поражении

судорожные сокращения скелетной мускулатуры,

головная боль,

боль в груди,

общая слабость,

одышка,

наличие пятен серо желтого цвета

Ожоги,

потеря сознания с двигательным возбуждением,

ности, зрения, слуха, обоняния,

Возможна остановка сердца, дыхания.

Первая медицинская помощь:

обесточить пострадавшего, соблюдая правила техники безопасности;

уложить пострадавшего на высокое, сухое ровное место (не зарывать в землю!);

ожоги наложить сухие асептические повязки;

для стимуляции сердечной деятельности и дыхания применить нашатырный спирт;

вызов врача,

венозный доступ,

при остановке дыхания и сердечной деятельности проводить реанимационные мероприятия.

 

 

   

   

Основные мероприятия первой помощи при переломах костей:

создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация;

проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебные учреждения.

Правила при проведении транспортной иммобилизации:

 

• шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

 

• шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, шину, конечность надо обложить ватой, обмотать бинтом;

 

• обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже перелома, а при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности.

боль в области ключицы; укорочение и изменение формы ключицы; значительная припухлость в области ключицы; движения рукой на стороне повреждения ограничены и резко болезненны; патологическая подвижность.

.

Значительного смещения отломков при переломах лопатки обычно не наступает.

боль в области лопатки, усиливающаяся при движении рукой, нагрузке по оси плеча и опускании плеча; припухлость над лопаткой.

   

 

   

   

   

.

своевременное оказание медицинской помощи и рациональную эвакуацию.

Признано целесообразным выделение двух методов медицинской сортировки:

;

-транспортной.

Определение расположения пораженных на средствах эвакуации (лежа, сидя), Учитываются: состояние, степень тяжести пораженного, локализация, характер, тяжесть травмы.

В основе сортировки лежат три основных сортировочных признака:

• опасность для окружающих;

• лечебный признак;

• эвакуационный признак.

Выделяют следующие группы:

Эвакуации не подлежат;

   

   

характеризуется внешним, относительно равномерным, длительным воздействием радиации.

от внешнего и внутреннего облучения, отличающиеся избирательным местным воздействием излучений на органы и ткани.

местного лучевого воздействия.

:

период формирования болезни,

восстановительный период

период отдаленных осложнений и последствий.

   

,

Венозный доступ;

;

обильно промыть желудок,

назначению врача.

   

3. Транспортная иммобилизация при переломах позвоночника и костей таза.

.

Иммобилизация при повреждениях таза

.

оставить свободным доступ к промежности в целях обеспечения опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

 

Возможные ошибки:

 

• не наложена повязка, стягивающая таз при нарушении целости тазового кольца;

 

• ноги не согнуты в коленных суставах и не связаны между собой;

 

на носилках;

 

• лестничные шины не связаны продольно для фиксации прямого угла под коленными суставами.

 

Иммобилизация при повреждениях позвоночника

 

позвоночника следует осуществлять в положении его умеренного разгибания. Напротив сгибание позвоночника на мягких провисающих носилках способствует смещению поврежденных позвонков и сдавлению спинного мозга.

плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки на животе.

При повреждении спинного мозга пострадавшего необходимо привязать к носилкам в целях предупреждения пассивных движений туловища во время транспортировки и дополнительного смещения поврежденных позвонков, а также сползания больного с носилок. Перекладывать таких пострадавших с носилок на носилки, с носилок на стол следует втроем: один удерживает голову, второй подводит руки под спину и поясницу, третий — под таз и коленные суставы. Поднимают больного все одновременно по команде, иначе возможно опасное сгибание позвоночника и дополнительная травма.

Возможные ошибки:

 

• при иммобилизации и транспортировке не обеспечено умеренное разгибание позвоночника;

 

• картонно-ватный воротник мал и не препятствует наклонам головы;

 

• наложение двух лестничных шин при повреждениях шейного отдела позвоночника осуществляется без помощника, который, удерживая голову, умеренно разгибает и вытягивает шейный отдел позвоночника;

 

• лестничные или фанерные шины не пришивают к носилкам для создания жесткой плоскости. При транспортировке шины выскальзывают из-под больного, позвоночник сгибается, что наносит дополнительную травму с возможным повреждением спинного мозга;

 

• при укладывании пострадавшего на мягкие носилки на живот, под грудь и таз не подкладывают валики;

 

• пострадавшего, особенно с повреждением спинного мозга, не привязывают к носилкам.

 

   

   

Определение, объём доврачебной помощи.

медицинской помощи.

устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации.

Помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения

   

Мероприятия доврачебной помощи:

устранение асфиксии;

введение или дача антидотов;

введение обезболивающих и противосудорожных препаратов;

дача противорвотных и седативных препаратов, радиопротекторов, сорбентов и др.;

правильностью и целесообразностью наложения жгута при продолжающемся кровотечении;

средств и дыхательных аналептиков;

улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;

дача или введение антибиотиков, противовоспалительных средств, противобактериальных препаратов с целью профилактики раневой инфекции;

обогревание пораженных при низких температурах воздуха, горячее питье (при отсутствии ранения в живот) и др.;

повязок.

правильностью оказания первой медицинской помощи.

   

   

смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды в лёгкие и дыхательные пути.

Различают три вида утопления:

первичное (истинное, мокрое);

(сухое);

: смерть в воде.

арактеризуется наличием жидкости в дыхательных путях. Цвет кожи пострадавшего — синюшный.

Кожные покровы пострадавших бледные.

утопление связано с первичной остановкой сердца в холодной воде (ледяной шок, синдром погружения, рефлекторная реакция на попадание воды в полость среднего уха, дыхательные пути). Отмечается бледность кожных покровов пострадавших.

 

Первая медицинская помощь при истинном утоплении:

пострадавшего укладывают животом на бедро;

резкими толчкообразными движениями сжимают грудную клетку сбоку 10-15 раз (для удаления жидкости из дыхательных путей);

очищают дыхательные пути; на перечисленные выше мероприятия отводится не более 30 секунд;

проводят реанимационные мероприятия.

   

   

Правила наложения кровоостанавливающего жгута при артериальных кровотечениях.

 сосудов.

2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности — на средней трети бедра.

3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.

4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.

5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-15 минут.

6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.

7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.

По возможности жгут накладывают как можно ближе к ране, но не ближе 4-5 см, чтобы уменьшить зону ишемии между жгутом и раной. Не накладывать холод на конечность со жгутом.

   

   

.

— метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости.

своевременное оказание медицинской помощи и рациональную эвакуацию.

Признано целесообразным выделение двух методов медицинской сортировки:

;

-транспортной.

Определение расположения пораженных на средствах эвакуации (лежа, сидя), Учитываются: состояние, степень тяжести пораженного, локализация, характер, тяжесть травмы.

В основе сортировки лежат три основных сортировочных признака:

• опасность для окружающих;

• лечебный признак;

• эвакуационный признак.

Выделяют следующие группы:

Эвакуации не подлежат;

   

   

пестицидов.

­роцитов.

появляются головная боль,

гание, головокружение,

боль в надчревной области,

тошнота и часто рвота,

боль в суставах,

беспокойство и сильная жажда,

Общее состояние ухудшается,

­ратура,

возникают тахикардия, одышка,

боль в поясничной области;

.

:

желтуха,

цианоз,

,

затем наступают полная анурия,

коматозное состояние и уремия;

­та в крови.

 

 

Эвакуация пострадавшего;

Венозный доступ;

Госпитализация;

лечения по назначению врача

Восстановления электролитного баланса.

   

   

   Последовательность действий:

Сделать два закрепляющих тура бинта на лучезапястном суставе.

Вести бинт через тыльную поверхность кисти и большого пальца к ногтевой фаланге.

Обогнуть палец по ладонной и тыльной поверхности и снова вести бинт к лучезапястному суставу (при переходе с ладонной на тыльную поверхность бинтуют крестообразным ходом).

Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лучезапястного сустава.

Повторять туры бинта с переходом на тыльную поверхность кисти и с закреплением на лучезапястном суставе.

Прикрыть предыдущий тур на половину ширины повязки, пока весь палец не будет забинтован.

Закрепить повязку на лучезапястном суставе.

Разрезать коней бинта и завязать на узел

   

   

   

— с оценки общего состояния больного или пострадавшего простейшими и доступными методами.

имеет существенное значение.

сознание пострадавшего;

.

Различают активное, пассивное или вынужденное положение.

.

безразличное, апатичное или слишком возбужденное выражение лица, а при сильных болях – страдальческое.

 

 лица наблюдается при страхе, обмороке, внутреннем кровотечении. 

 (Гиперемия) кожи наблюдается при возбуждении, перегревании, лихорадке. 

 (Цианоз) кожи – результат накопления в крови углекислоты вследствие недостаточности обмена газа в легких или сердечной недостаточности. 

 кожи (желтуха) объясняется поступлением желчных пигментов в кровь и их отложением в тканях организма, в том числе и наружных покровах. При инфекционных заболеваниях возможно появление характерных для данного заболевания высыпаний.

:

пульса,

дыхания,

сознания и температуры тела.

Исследуя пульс, определяют его частоту, ритмичность, напряжение и наполнение.

. Сопор. Кома.

рушение сознания, характеризующееся следующими признаками:

ограниченного словесного контакта,

повышением порога восприятия внешних раздражителей,

снижением собственной активности.

:

сонливость,

дезориентация,

выполнение лишь простых команд,

галлюцинациями,

бредом,

, тахикардия, тремор, повышение АД и др.),

или седативными средствами.

— выключение сознания:

координированных защитных реакций,

открыванием глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители,

руку и т. д. В остальное время команды не выполняются. Рефлексы сохранены.

— полное выключение сознания — разделяется на три степени.

кома):

ешние раздражители отсутствуют,

(например, двигательное беспокойство в ответ на болевое раздражение, сгибание ноги в ответ на укол стопы и т.д.).

Глаза на болевые раздражения не открываются.

) рефлексы сохранены.

Глотание затруднено.

Кашлевой рефлекс относительно сохранен.

Глубокие рефлексы обычно вызываются.

кома)

характеризуется отсутствием каких-либо реакций на любые внешние раздражения,

(периодическое кратковременное повышение мышечного тонуса во всех конечностях или конечностях одной стороны, ведущее к их напряжению).

Все рефлексы (зрачковые, роговичные, глубокие и др.) резко снижены или отсутствуют.

системы (тахикардия, снижение АД и пр.).

кома)

, тотальной арефлексией,

мышечной гипотонией,

нарушением витальных функций (АД либо критическое, либо не определяется; расстройство дыхания вплоть до апноэ).

   

этапе.

прежде всего заполняет овраги, подвалы, первые этажи зданий, стелется по полу.

Тяжесть патологического процесса и симптомы отравления хлором находятся в прямой зависимости от дозы отравляющего вещества (хлора) и длительности его действия.

К первым признакам отравления хлором относятся:

дискомфорт и раздражение слизистой дыхательных путей;

повышенное слюноотделение и спазм голосовых связок;

кашель и затруднение (нарушение) дыхания;

ощущение рези и жжения в глазах, слезотечение;

тошнота и горечь во рту;

головные боли и возможны судороги;

При попадании на кожный покров или слизистые наблюдается значительный зуд и гиперемия (покраснение), вероятны подкожные кровоизлияния без повреждения целостности кожи.

 

Неотложка:

Вызвать врача

Венозный доступ

Оксигенотерапия

Медикаментозное лечение по назначению врача

Восстановление электролитного баланса

Госпитализация в стационар.

   

послеоперационный период в области шеи; ранение в области затылка.

бинт шириной 10 см.

Последовательность действий

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

Приложить бинт к лобной части головы, сделать два закрепляющих тура вокруг лобной и затылочной области головы (слева направо).

Опустить бинт на затылок, затем на шею под ухо, снова на затылок и вокруг головы — закрепляющий тур.

Сделать несколько восьмиобразных оборотов, прикрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины.

Закончить повязку закрепляющим: туром вокруг головы.

   

   

   

   

– это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла.

В диагностических целях пульс определяют на различных артериях:

сонной,

височной,

бедренной,

плечевой,

подколенной,

задней большеберцовой и др.

скорости выброса крови сердцем.

определяют по силе, с которой надо надавить на артерию, чтобы полностью прекратилась пульсация.

Наполнение + напряжение = величина пульса.

Полный + твёрдый = большой пульс.

Пустой + мягкий = малый пульс.

– совпадение пульсовых ударов на обеих руках.

определить основные свойства артериального пульса – частоту, ритм, наполнение, напряжение, синхронность, величину.

оценка функционального состояния организма.

часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

Подготовка к процедуре:

Установить доверительные отношения с пациентом.

   Объяснить пациенту суть и ход процедуры.

   Получить согласие пациента на процедуру.

   Подготовить необходимое оснащение.

   Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры:

   Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу») или лежать (рука также расслаблена).

   Охватить одновременно кисти пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией. 1-й палец должен находиться со стороны тыла кисти. Прижав лучевые артерии сравнить колебания стенок артерии правой и левой руки.

   Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд, умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты.

   Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезнет при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое).

Окончание процедуры:

Сообщить пациенту результат исследования.

   Записать результаты исследования в температурный лист (или в план по уходу).

   Вымыть и осушить руки.

   

этапе.

есцветный газ с резким запахом и щелочным вкусом. Легче воздуха, легко растворим в воде. Обладает местным и резорбтивным действием.

Клиника:

резь и боль в глазах,

слезотечение,

приступ кашля,

удушье,

головная боль,

головокружение,

области,

тошнота, рвота.

резкая мышечная слабость и снижение слуха, в дальнейшем возбуждение, бред, судороги.

Неотложка:

— Вызов врача

— Промывание желудка с помощью зонда

— Венозный доступ

терапия.

 

ушиб грудной клетки.

бинт шириной 20 см.

Последовательность действий

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Взять бинт, отрезать полоску от бинта длиной 100-120 см.

.

В правую.

Сделать два закрепляющих тура бинта на вдохе ниже мечевидного отростка.

Бинтовать грудную клетку спиральными ходами, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до подмышечных впадин.

Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами.

Приколоть конец бинта булавкой.

   

 

   

   

   

Различают дыхание поверхностное и глубокое.

дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания.

дыхания.

грудной, брюшной или смешанный тип.

При расстройстве частоты ритма и глубины дыхания возникает одышка.

Различают:

одышку – это дыхание с затруднённым вдохом;

– дыхание с затруднённым выдохом;

.

.

– вынужденное положение больного для облегчения дыхания при выраженной одышке.

Определение частоты, глубины, ритма дыхания

определить основные характеристики дыхания: частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить тип дыхания.

часы и секундомер, температурный лист, ручка.

Подготовка к процедуре:

Установить доверительные отношения с пациентом.

Объяснить пациенту, что будет проведено исследование пульса, ход процедуры.

Получить согласие пациента на процедуру.

Подготовить необходимое оснащение.

Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры:

Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки пациента и считать дыхательные движения за 1 минуту.

область (у мужчин), имитируя исследования пульса.

Окончание процедуры:

Оценить частоту дыхательных движений. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

Записать результат в температурный лист.

Вымыть и осушить руки.

   

Острая лучевая болезнь. Патогенез, классификация, клиника. Оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

 — это патологическое состояние, причиной которого является повреждающее воздействие радиации на организм человека.

описываемого заболевания, является быстрое распространение радиоактивных веществ с током крови по всем тканям организма.

Причины острой лучевой болезни

Интенсивное кратковременное воздействие значительных доз проникающей радиации;

волнами, нейтронами или рентгеновскими лучами;

Попадание внутрь пищеварительного канала (с водой или едой) значительных количеств радиоактивных соединений.

Механизм развития острой лучевой болезни

Такое воздействие приводит к грубому нарушению обменных процессов, прежде всего в таких системах организма:

Нервная.

Эндокринная.

Кроветворная.

.

Желудочно-кишечный тракт.

Симптомы острой лучевой болезни

Интенсивная головная боль, которая может сопровождаться головокружением;

Выраженная общая слабость;

Тошнота, которая сопровождается или не сопровождается рвотой;

На коже появляются участки покраснения, возникает зуд;

В общем анализе крови может незначительно повыситься содержание эритроцитов и лейкоцитов.

Расстройства нервной регуляции.

Осложнения острой лучевой болезни:

Нарушения кроветворения (устойчивое снижение уровня лейкоцитов и, возможно, эритроцитов), возникновение в отдаленный период после облучения лейкозов;

Полное облысение, развитие рубцовых изменений на коже;

Формирование артериальной гипертензии;

Поражение хрусталика с возможным формированием катаракты;

.

   

Эвакуация пострадавшего,

Венозный доступ;

санитарную обработку кожных покровов и слизистых оболочек;

обильно промыть желудок,

назначению врача.

   

3. Техника наложения жгута при артериальных кровотечениях.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута при артериальных кровотечениях.

 сосудов.

2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности — на средней трети бедра.

3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.

4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.

5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-15 минут.

6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.

7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.

По возможности жгут накладывают как можно ближе к ране, но не ближе 4-5 см, чтобы уменьшить зону ишемии между жгутом и раной. Не накладывать холод на конечность со жгутом.

   

 

 

   

   

   

определить и оценить результат измерения артериального давления.

тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, 70º спирт этиловый, шарики ватные, лоток для использованных шариков.

Подготовка к процедуре:

Установить доверительные отношения с пациентом.

Объяснить пациенту ход и цель процедуры.

Получить согласие пациента на процедуру.

Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала.

Подготовить необходимое оснащение.

Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры:

Предложить пациенту правильно положить руку в разогнутом положении ладонью вверх.

Наложить манжету на обнажённое плечо пациента на 2,5 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты).

Закрепить манжету так, чтобы между ней и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объёмом руки – один палец). Манжета должна находиться на уровне сердца.

Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

Протереть мембрану фонендоскопа спиртом.

Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.

Спросить у пациента его рабочее давление.

. больше рабочего давления пациента.

в 1 сек., повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра.

При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) отметить на шкале и запомнить цифры соответствующие систолическому давлению.

Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

При измерении на худощавой руке АД будет ниже, на полной – выше истинного.

Окончание процедуры:

Записать в виде дроби

Сообщить результат измерения пациенту.

Записать данные исследования в температурный лист.

Вымыть и осушить руки.

   

   

, представляющих непосредственную опасность для жизни больного.  

Закрытые травмы живота:

Без повреждения внутренних органов – ушибы брюшной стенки.

С повреждением внутренних органов за пределами брюшной полости. При этом чаще повреждаются мочевой пузырь, почки и некоторые отделы толстого кишечника.

С повреждением органов брюшной полости.

. Возникают при травме брыжейки кишечника, сосудов сальника, селезенки и печени.

С угрозой быстрого развития перитонита. Сюда относятся травмы живота с разрывом полых органов – желудка и кишечника.

С сочетанными повреждениями паренхиматозных и полых органов.

Открытые травмы живота:

Непроникающие.

Проникающие без повреждения внутренних органов.

с повреждением внутренних органов.

Кроме того, травмы живота могут быть изолированными (одно повреждение), множественными (несколько повреждений, например, множественные раны в области живота) и сочетанными (сочетающимися с повреждением других органов и систем).

Открытые травмы живота

Открытое повреждение может быть нанесено огнестрельным оружием, холодным оружием или вторичным снарядом.

 

 

 

Закрытые (тупые) травмы живота

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика травмы живота

 

– выявить кровотечение, которое может угрожать жизни пациента.

анализы крови и мочи, проводится определение группы крови и резус-фактора.

Остальные методы исследования выбираются индивидуально с учетом клинических проявлений и тяжести состояния пациента.

при

,

,

.

 

Первая помощь при травме живота:

 

пострадавшего необходимо уложить и создать покой;

к животу можно приложить лед (холодный компресс);

при открытых повреждениях живота на рану необходимо наложить асептическую повязку;

нельзя вправлять выпавшие из раны внутренние органы;

не давать пострадавшему пить и есть;

не принимать никаких лекарств до приезда скорой помощи;

ическое отделение

   

   

– это временное обездвиживание конечности.

   

здоровой.

Для этой цели используют бинты, индивидуальный перевязочный пакет, поясной ремень, косынку, веревку и т.п.

Если повреждено бедро, то необходимо использовать иммобилизацию, при которой захватываются три сустава и шина накладывается от области подмышечной ямки до лодыжки.

для правильной иммобилизации при переломе бедренной кости. Она осуществляет фиксацию и одновременное вытяжение. Шина может использоваться при различных переломах бедра и голени.

при одновременных с переломом бедра переломах лодыжек, повреждениях голеностопного сустава и стопы.

. Если сломано бедро, то для иммобилизации понадобится три шины, две из которых связывают по длине от области подмышечной ямки до конца стопы, а третью накладывают на поверхности от ягодичной складки до кончиков пальцев.

.

и импровизированных шин.

Затем шины с внешней и внутренней сторон вверху фиксируют за коленный сустав, а внизу — за голеностопный.

   

ляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний у людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных болезней. Она проводится немедленно после установления факта бактериального или вирусного заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии и обеспечивает быструю защиту зараженных.

­такте с больными контагиозными инфекциями.

.

специальная экстренная профилактика.

­ставляет в среднем 2-5 суток.

   

Базовая сердечно-легочная реанимация, правила.

Основные правила сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Больного укладывают на твердую ровную поверхность по возможности с приподнятыми нижними конечностями.

Восстанавливают проходимость дыхательных путей: очищают ротовую полость, удаляют сломанные зубы, съемные протезы.

Для ИВЛ голову больного необходимо запрокинуть, выдвинуть нижнюю челюсть, зажать ноздри, полной грудью сделать 2 вдоха методом «рот в рот». Частота вдохов 10-12 в минуту.

удар (хлесткий удар кулаком по средней части грудины).

пальца выше мечевидного отростка. Смещение грудины к позвонку осуществляют плавно на 4-5 см, не сгибая рук, массой туловища, строго вертикально. Руки не отрывают от грудины. Проводят 15 – 30 компрессий.

сердечной мышцы и не лучшего эффекта.

, ЭКГ – мониторинг (см. «Стандарт неотложной помощи при внезапной смерти»).

Продолжительность СЛР 30 минут.

Принцип АВС – это принцип СЛР:

А – обеспечение проходимости дыхательных путей;

вентиляция легких (ИВЛ);

С – массаж сердца.

 

.

Запрокинуть голову.

Выдвинуть нижнюю челюсть.

Открыть рот.

 

СЛР одним или двумя спасателями:

Запрокинуть голову, удалить содержимое ротовой полости, выдвинуть нижнюю челюсть, зажать ноздри, открыть рот.

ИВЛ методом «рот в рот», произвести 2 вдоха полной грудью.

Закрытый массаж сердца – 15 или 30 нажатий.

Соотношение вдоха и массажа 2:15, 2:30.

 

улучшение цвета кожных покровов,

сужение зрачков,

появление реакции на свет,

появление пульса на сонных артериях (вначале передаточная пульсация проверяется вторым спасателем во время массажа сердца), спонтанного дыхания.

), затем самостоятельное дыхание, лишь в дальнейшем, когда исчезнут резкие изменения в обмене веществ и кислотно-щелочном состоянии, может восстановиться функция мозга. Период восстановления функции коры головного мозга наиболее продолжителен. Даже после кратковременной гипоксии и клинической смерти (менее минуты) сознание может длительно отсутствовать.

Прекращение реанимации возможно:

 

если по ходу проведения СЛР выяснилось, что реанимация больному не показана;

если нет эффекта от СЛР в течение 30 минут;

многократные остановки сердца неподдающиеся медикаментозному воздействию (исключение – если есть возможность установления ЭКС – электрокардиостимулятора).

При закрытом массаже сердца – перелом грудины, ребер, повреждение легких, печени.

пневмоторакс.

сердца.

 

Ошибки СЛР.

Задержка с началом

Отсутствие контроля времени, выполнением назначений, преждевременное прекращение СЛР.

Больной лежит на мягкой, пружинящей кровати.

Неправильно расположены руки спасателя.

Не обеспечена проходимость дыхательных путей

Вдувание воздуха в момент компрессии «рот в рот».

Нанесение разряда дефибриллятора сразу после лекарств без предшествующего проведения закрытого массажа сердца в течение 1 мин.

 

(при попадании инородного тела в дыхательные пути). Необходимо, обхватив сзади двумя руками пострадавшего, произвести резкий толчок в живот под диафрагму.

и аспирации необходимо надавить на щитовидный хрящ двумя пальцами.

   

   

Правила наложения кровоостанавливающего жгута при артериальных кровотечениях.

 сосудов.

2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности — на средней трети бедра.

3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.

4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.

5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-15 минут.

6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.

7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.

По возможности жгут накладывают как можно ближе к ране, но не ближе 4-5 см, чтобы уменьшить зону ишемии между жгутом и раной. Не накладывать холод на конечность со жгутом.

   

   

   

.

­ции эпидемического очага в короткий срок.

При введении карантина предусматривается:

­оруженной охраны;

­ства;

запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта;

для лиц, выбывающих из карантинной зоны;

­питализация;

ограничение общения между группами населения;

­селения, транспорта, объектов экономики;

контроль продуктов питания и воды;

­ний;

­ней среды и санитарной обработке пораженного населения;

­альный режим работы;

проведение экстренной и специфической профилактики;

контроль строгого выполнения правил карантина;

проведение санитарно-разъяснительной работы.

­ных образованиях.

При введении обсервации предусматривается:

территорию;

ограничение передвижения и перемещения населения;

проведение обеззараживания зараженных объектов внешней среды;

активное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

проведение санитарной обработки пораженного населения;

­ших лиц;

усиление контроля над сельскохозяйственными животными и продукцией животноводства;

­ских учреждений;

проведение санитарно-разъяснительной работы.

­ями Минобороны России.

Для контроля противоэпидемического режима развертываются специальные подразделения — контрольно-пропускные пункты (КПП), включающие в себя санитарно-контрольные пункты (СКП).

   

   

­ниями органов живота, забрюшинного пространства, мочеполовой системы.

Причины:

Падение с высоты;

Сдавления при автомобильных авариях, обвалах зданий;

😉

Наезды на пешеходов.

Классификация:

Выделяют четыре группы переломов костей таза:

Стабильные (переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца).

Нестабильные (переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца).

.

. При этом виде повреждений перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.

Общие симптомы при переломах костей таза

травматический шок

в сочетании со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области.

Кожа бледная, покрыта липким холодным потом. А/ Д снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.

развивается характерная триада симптомов: задержка мочи, кровотечение из мочеиспускательного канала, кровоподтек в области промежности. При разрывах мочевого пузыря возникают нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.

Местные симптомы перелома костей таза

Деформация тазовой области,

резкая боль,

гематома или отек мягких тканей в области перелома.

При подвижности костных отломков определяется костная крепитация.

ости наблюдается визуальное укорочение конечности,

Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины сопровождаются уменьшением объема движений в тазобедренном суставе.

Пациента беспокоит боль в области крыла подвздошной кости.

Для переломов крестца и копчика характерны боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца.

Акт дефекации затруднен.

.

Неотложная помощь:

Вызов врача

Венозный доступ

противошоковая терапия.

­ционара на носилках, лежа, в положении «лягушки»;

терапии;

­венного характера.

 

Медикаменты:

группа

Наркотический анальгетик

Сильнодействующее вещество

   

3.Техника пальцевого прижатия сосуда к прилежащей кости при артериальных кровотечениях.

 

Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда

При ранении конечностей сосуда прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны

Остановка кровотечения из ран головы и шеи

к поперечному отростку VI шейного позвонка

прижимая наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети

уха к височной кости.

 

Остановка кровотечения в верхнем отделе плеча

прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы

прижимая подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плеча

 

Остановка кровотечения из нижней и средней трети плеча и предплечья

мышцы

прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс

прижимая локтевую артерию к локтевой кости

Остановка кровотечения у бедра и голени

прижимая бедренную артерию у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости

прижимая подколенную артерию к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки

прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени

   

   

   

   

   

нитроглицерином.

физический и эмоциональный покой,

оксигенотерапия,

нитроглицерин

в/в.

струйно.

-2 шприца: с нитроглицерином и дофамином под контролем АД.

/в.

стрептокиназы.

ЭКГ – мониторинг.

Лечение осложнений: нарушения ритма, отека легких.

Госпитализировать после возможной стабилизации состояния в палату интенсивной терапии кардиологического отделения.

Транспортировка – лежа на носилках.

   

   

нием госсанэпидслужбы.

ческий террористический акт.

Задачи разведки:

визуальное подтверждение информации и установление места совершения террористического акта на обследуемой территории или объекте;

оценка создавшейся после акта терроризма эпидемиологической обстановки: наличие инфекционных заболеваний, капель аэрозоля или порошкообразных веществ на объектах внешней среды;

установление эпизоотии среди домашних или диких животных;

­ской индикации биологических агентов;

установление (по возможности) границ зоны биологического заражения;

обследование санитарно-гигиенического состояния территории, где был совершен террористический акт;

­демических очагов.

­ского террористического акта.

   

Оснащение:

— 100,0,

,

индивидуальный перевязочный пакет.

Выполнение:

Усадить пострадавшего.

Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.

Наложить прорезиненную оболочку индивидуального пакета непосредственно на рану внутренней (стерильной) стороной.

Наложить поверх оболочки ватно-марлевые пакеты.

Зафиксировать спиральной повязкой на грудную клетку (если рана ниже уровня плечевого сустава), или колосовидной (если рана на уровне плечевого сустава).

 

Билет № 14

   

   

Пневмоторакс

Различают закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс.

как при закрытой травме, так и при ранениях. Возможно спонтанное развитие пневмоторакса при наличии патологических изменений в легких (эмфизема легких, туберкулез).

 Воздух в плевральной полости не сообщается с внешней средой. Давление в плевральной полости на вдохе ниже атмосферного, поэтому спавшееся легкое может даже частично функционировать. Нарушения функции лёгких и сердца зависят от количества скопившегося воздуха. Небольшое скопление воздуха не вызывает серьёзных нарушений и может рассосаться самостоятельно, благодаря способности париетальной плевры к резорбции газов.

. Лёгкое сжимается и не функционирует, происходит баллотирование средостения вследствие разницы давления с обеих его сторон. Это вызывает раздражение нервных рецепторов и может привести к плевропульмональному шоку, нарушению дыхания и сердечной деятельности, гипоксии.

патологических рефлексов или по причине сдавления вен, нарушения притока крови и падения давления наполнения сердца.

Прогрессивное нарастание выраженности клинической симптоматики свидетельствует о клапанном пневмотораксе.

 

Первая помощь.

оценка состояния;

повязку;

оксигенотерапия;

/в;

/в.

по среднеключичной линии);

течение 5-10 мин. Нет эффекта через 20 мин. повторить ингаляцию.

.

   

   

циональных приемов и методов, направленных на уничтожение на объектах внешней среды возбудителей инфекционных заболеваний.

через объект внешней среды.

проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний, в целях предупреждения их возникновения.

в непосредственном окружении больного, в целях предупреждения распространения возбудителей в окружающей среде.

после изоляции (госпитализации) больного, а также в случае его смерти.

физические

химические.

­пользуют для обеззараживания лабораторной и аптечной посуды и инструментов. Радиационное излучение также применяется с целью стерилизации и дезинфекции.

­ющие вещества, а также вещества группы фенолов, пероксида водорода, формальдегид.

   

   Колосовидная повязка на плечо

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

Опустить конечность вдоль туловища,

Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево)

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.

Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова — на плечо.

Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

   

   

   

1.      Анафилактический шок, причины, клиника, неотложная помощь.

клинические проявления:

1. Связь состояния с введением лекарственного препарата, вакцины, приемом конкретной пищи и т. п.

2. Чувство страха смерти.

3. Чувство нехватки воздуха, загрудинной боли, головокружение, шум в ушах.

4. Тошнота, рвота.

5. Судороги.

6. Резкая бледность, холодный липкий пот, крапивница, отек мягких тканей.

7. Тахикардия, нитевидный пульс, аритмия.

8. Резкая гипотония, диастолическое АД не определяется.

9. Коматозное состояние.

Первая медицинская помощь

:

при шоке, вызванном введением внутривенно лекарства-аллергена, иглу оставить в вене и использовать ее для экстренной противошоковой терапии;

немедленно прекратить введение лекарственного вещества, вызвавшего развитие анафилактического шока;

придать больному функционально выгодное положение: конечности приподнять под углом 15°. Голову повернуть набок, при утрате сознания выдвинуть вперед нижнюю челюсть, удалить зубные протезы;

кислородом;

раствора натрия хлорида;

такую же дозу адреналина гидрохлорида (но без разведения) можно ввести под корень языка;

;

систему;

систему;

;

;

;

   

   

этапе.

этапе.

есцветный газ с резким запахом и щелочным вкусом. Легче воздуха, легко растворим в воде. Обладает местным и резорбтивным действием.

Клиника:

резь и боль в глазах,

слезотечение,

приступ кашля,

удушье,

головная боль,

головокружение,

области,

тошнота, рвота.

резкая мышечная слабость и снижение слуха, в дальнейшем возбуждение, бред, судороги.

Неотложка:

— Вызов врача

— Промывание желудка с помощью зонда

— Венозный доступ

терапия.

   

ранение, ожог.

бинт шириной 7-10 см.

 

Последовательность действий

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

бинт к лучезапястному суставу.

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу.

запястному

суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).

Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от концов

пальцев к основанию кисти.

Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустава, разрезать конец бинта и завязать на узел.

При наложении повязки уложить стерильные салфетки между пальцами для предупреждения опрелостей.

   

   

   

   

 

­ния.

­хности берут только при наличии определенных показателей в радиусе не более 5 м от места предполагаемой работы устройства, использованного для теракта.

­пользованное для отбора проб, обеззараживают.

­ля, используя методы и средства специфической индикации.

­тельного биологического обогащения.

   

   

:

кислород

;

гепарина, 800 мг хлорида калия .

.

положение.

   

   Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда

Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуда прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны

Остановка кровотечения из ран головы и шеи

к поперечному отростку VI шейного позвонка

прижимая наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети

уха к височной кости.

 

Остановка кровотечения в верхнем отделе плеча

прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы

прижимая подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плеча

 

Остановка кровотечения из нижней и средней трети плеча и предплечья

мышцы

прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс

прижимая локтевую артерию к локтевой кости

Остановка кровотечения у бедра и голени

прижимая бедренную артерию у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости

прижимая подколенную артерию к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки

прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени

   

   

   

1.Элементы сердечно-легочной реанимации, проводимые при оказании доврачебной помощи.

Основными приемами в доврачебной реанимации являются закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Оба мероприятия проводятся немедленно и одновременно.

кусственная вентиляция легких (ИВЛ).

резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания.

 ритмичное нагнетание воздуха в легкие в достаточном объеме, выдох при этом осуществляется за счет эластичности легких и грудной клетки, т.е. пассивно.

ИВЛ

1. Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, подложив валик под лопатки.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Восстановить проходимость дыхательных путей.

4. Провести пробное нагнетание воздуха в легкие, при эффективном искусственном дыхании хорошо видно, как во время «вдоха» расширяется грудная клетка.

Алгоритм проведения ИВЛ

1. Встать справа от пострадавшего, положить правую руку под шею и приподнять ее.

2. Удерживать голову пострадавшего в запрокинутом состоянии, надавливая ребром ладони на лоб, большим и указательным пальцами левой руки закрыть нос.

3. Убрать правую руку из-под шеи и, надавливая ею на подбородок, открыть рот пострадавшему, затем положить на рот стерильную салфетку.

4. Вдохнуть глубоко и, плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, энергично выдохнуть все содержимое легких, смещая правой рукой нижнюю челюсть пострадавшего кверху.

5. Сделать паузу.

6. Определить наличие экскурсии грудной клетки через 3–5 «вдохов» пациента.

7. Делать ритмичные «вдувания» пациенту до появления самостоятельного дыхания или признаков биологической смерти.

В доврачебной практике применяется только непрямой, или закрытый массаж сердца (т.е. без вскрытия грудной клетки). 

асистолия, фибрилляция желудочков, терминальная брадикардия.

воздушная эмболия, пневмоторакс, тампонада сердца.

Подготовка к проведению непрямого массажа сердца:

1. Уложить пациента на спину на твердую поверхность.

2. Стать с правой стороны от пациента.

3. Расстегнуть пояс и воротник рубашки, снять галстук у пациента.

Алгоритм проведения непрямого массажа сердца

Ладонь левой кисти расположить на нижней трети грудины перпендикулярно ее оси на 1,5–2 см выше мечевидного отростка, ладонь правой руки – на левой под углом 90º, пальцами не касаясь грудной клетки.

2. Руки в локтевых суставах выпрямить, расположив плечи над грудью больного.

3. Обеими руками производить резкие толчки на глубину 3–4 см (при широкой грудной клетке – на 5–6 см), что ведет к сдавлению сердца между позвоночником и грудиной, уменьшению его объема и выбросу крови в аорту и легочную артерию. В момент прекращения давления грудная клетка расправляется, сердце принимает объем, соответствующий диастоле, и кровь из полых и легочных вен поступает в предсердия и желудочки сердца.

4. Во время паузы руки с грудной клетки не снимать.

15 компрессий в течение 9–11 сек с двумя вдуваниями в легкие пациента.

6. Контроль пульса на сонной артерии каждую минуту.

.

   

   

   

— это состояние, сопровождающееся стойкой утратой сознания. Трудности при диагностике ком возникают из-за отсутствия словесного контакта, незнание анамнеза. Часто нарушение гемодинамики и дыхания требуют немедленной помощи и отодвигают диагностику на второй (по времени) план. В основе любой комы лежит гипоксия мозга и нарушение обмена веществ в нервных клетках.

Три группы причин коматозных состояний.

– опухоли, инфекционные заболевания, эпилепсия, сосудистые нарушения, травмы головы.

– печеночная, уремическая, диабетическая, гипогликемическая комы, эклампсия и т.д. как исход заболевания

– алкогольная, опиоидная, барбитуровая комы, отравления окисью углерода, метанолом, этиленгликолем и др.

. Сопор. Кома.

рушение сознания, характеризующееся следующими признаками:

сохранностью ограниченного словесного контакта,

повышением порога восприятия внешних раздражителей,

снижением собственной активности.

:

сонливость,

дезориентация,

выполнение лишь простых команд,

галлюцинациями,

бредом,

, тахикардия, тремор, повышение АД и др.),

или седативными средствами.

— выключение сознания:

координированных защитных реакций,

открыванием глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители,

эпизодическим кратковременным минимальным словесным контактом — больной по просьбе врача открывает глаза, поднимает руку и т. д. В остальное время команды не выполняются. Рефлексы сохранены.

— полное выключение сознания — разделяется на три степени.

кома):

ешние раздражители отсутствуют,

(например, двигательное беспокойство в ответ на болевое раздражение, сгибание ноги в ответ на укол стопы и т.д.).

Глаза на болевые раздражения не открываются.

) рефлексы сохранены.

Глотание затруднено.

Кашлевой рефлекс относительно сохранен.

Глубокие рефлексы обычно вызываются.

кома)

характеризуется отсутствием каких-либо реакций на любые внешние раздражения,

(периодическое кратковременное повышение мышечного тонуса во всех конечностях или конечностях одной стороны, ведущее к их напряжению).

Все рефлексы (зрачковые, роговичные, глубокие и др.) резко снижены или отсутствуют.

системы (тахикардия, снижение АД и пр.).

кома)

, тотальной арефлексией,

мышечной гипотонией,

нарушением витальных функций (АД либо критическое, либо не определяется; расстройство дыхания вплоть до апноэ).

   

   

– это временное обездвиживание конечности.

Повреждения плечевого пояса и верхних конечностей включают переломы лопатки, переломы и вывихи ключицы, повреждения плечевого сустава и плеча, локтевого сустава и предплечья, лучезапястного сустава, переломы костей и повреждения суставов кисти, а также разрывы мышц, сухожилий, обширные раны и ожоги верхних конечностей.

Основные мероприятия первой помощи при переломах костей:

1) создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация;

 

2) проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

 

3) организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебные учреждения.

 

Правила при проведении транспортной иммобилизации:

 

• шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

 

• шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, шину, конечность надо обложить ватой, обмотать бинтом;

 

• обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже перелома, а при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности.

 

   

эпидемиологическая разведка.

нием госсанэпидслужбы.

ческий террористический акт.

Задачи разведки:

визуальное подтверждение информации и установление места совершения террористического акта на обследуемой территории или объекте;

оценка создавшейся после акта терроризма эпидемиологической обстановки: наличие инфекционных заболеваний, капель аэрозоля или порошкообразных веществ на объектах внешней среды;

установление эпизоотии среди домашних или диких животных;

­ской индикации биологических агентов;

установление (по возможности) границ зоны биологического заражения;

обследование санитарно-гигиенического состояния территории, где был совершен террористический акт;

­демических очагов.

­ского террористического акта.

сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения из-за изменения ОЦК, падения сосудистого тонуса, перераспределения крови.

), вследствие обильного кровотечения.

коллапс возникает под действием пребывания в атмосфере с недостаточным содержанием кислорода.

при инфаркте миокарда, остром миокардите, перикардите); сосудистый (инфекционные заболевания – снижение тонуса вен); геморрагический (при острой, массивной кровопотере).

видимых вен, поверхностное, учащенное дыхание, температура тела понижена. Выступает холодный пот, язык сухой, пульс частый, нитевидный.

Сознание при коллапсе чаще сохраняется, но пациенты становятся заторможенными, безучастными к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители.

При геморрагическом коллапсе – жажда, зябкость, похолодание конечностей. Может снижаться зрение, появляться пелена перед глазами.

беспечить пациенту полный покой,

горизонтальное положение в постели без подголовника.

Для согревания пациента укрывают одеялом, кладут грелки к конечностям и поясничной области,

обеспечивают доступ свежего воздуха и подачу кислорода.

Для повышения сосудистого тонуса вводится 2-3 мл кордиамина. Инъекции при необходимости повторяются.

.

Повышение АД можно добиться путем внутривенного введения преднизолона или гидрокортизона.

коллапсом срочно вызывается врач, специализированная кардиологическая бригада.

Госпитализация обязательна, проводится на носилках в сопровождении врача и медсестры.

   

   

   На локтевой сустав

ранение выше или ниже локтевого сустава.

бинт шириной 20 см.

Последовательность действий при наложении черепашьей повязки на локтевой сустав

 

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Согнуть конечность в коленном суставе под углом 200.

Бинтовать слева направо.

бинт к верхней трети предплечья.

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.

поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.

поверхностью локтевого сустава.

повязки.

Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

 

На коленный сустав

раневая поверхность в области коленного сустава.

бинт шириной 20 см.

 

Последовательность действий при наложении черепашьей повязки на коленный сустав

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Согнуть коленный сустав под углом 160 градусов

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую

Приложить бинт к коленному суставу

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава

Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра

поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени

½

½

Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в подколенной ямке.

Закрепить повязку в нижней трети бедра.

Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

 

   

   

   

   

Кровотечения, определение, причины, классификация. Способы временной остановки кровотечения.

Кровотечением называется истечение крови из сосудов либо наружу, либо в какие-либо полости организма. Кровотечения подразделяются на следующие виды. В зависимости от места излития крови они могут быть:

 – это те кровотечения, которые возникают при повреждении кожи и подкожных мягких тканей либо слизистых оболочек и, как правило, видны невооруженным глазом любому человеку. Для выявления таких кровотечений  не требуется никакого медицинского образования, поскольку  излившуюся кровь видит как больной, так и окружающие его люди.

Примером таких кровотечений может быть кровотечение в брюшную или грудную полость, кровотечение в полость черепа, или в полость какого-либо сустава). 

из которого оно возникло. По этому принципу кровотечения бывают следующих видов:

 – из названия видно, что оно возникает при повреждении какой-либо артерии. При артериальном кровотечении кровь, как правило, изливается пульсирующей струей, цвет ее алый. Такие кровотечения чаще всего бывают опасными для жизни, поскольку очень быстро приводят к обескровливанию человеческого организма.

никогда не пульсирует и течет непрерывной струей. Кровь, как правило, имеет темно вишневый оттенок. Чаще всего эти кровотечения не бывают угрожающими, гораздо легче останавливаются. Однако, при ранении крупных вен, они также способны привести к быстрому обескровливанию и гибели при несвоевременной его  остановке.

множества мелких капилляров. При этом кровоточит вся поверхность раны, наподобие губки. Кровь имеет яркий, как при артериальных кровотечениях алый оттенок. Также как и венозные, капиллярные кровотечения редко бывают угрожающими для жизни.

Выбор оптимального из них зависит от того, наружу или во внутрь изливается кровь, а также от того, артериальное, венозное или капиллярное кровотечение имеет место. 

внутреннее кровотечение при разрыве легкого или селезенки). 

.

К временным методам остановки наружного кровотечения относятся следующие:

 – этот метод является первостепенным при артериальных кровотечениях. Жгут надо наложить выше места кровотечения (например, при кровотечении из кисти или предплечья жгут нужно наложить на плечо; при кровотечении из голени – на бедро и так далее) и затянуть его до тех пор, пока кровотечение не остановится.

.

например, если прижать бедренную артерию пальцами, которая находится немного ниже паховой складки можно остановить практически любое кровотечение из нижней конечности. Пальцевое прижатие сонной артерии на стороне повреждения, помогает остановить кровотечения на лице или волосистой части головы.

Вот такие нехитрые способы при своевременном и правильном выполнении могут помочь спасти жизнь человеку либо предотвратить возникновение тяжелых осложнений, связанных с кровопотерей.

   

   

ядами, шоке.

. гипоксия вследствие нарушения кровообращения, интоксикации соединениями, образующимися в кишках при распаде белка. Начало уремической комы обычно постепенное.

Развитию комы предшествуют

сильный зуд,

нарастающая головная боль,

ослабление памяти и внимания,

ухудшение зрения,

тошнота, рвота,

иногда судороги,

галлюцинации,

помрачение сознания.

Развиваются сопор и кома.

Кожа бледная, сухая, со следами расчесов.

. Появляется запах аммиака изо рта.

Повышается артериальное давление,

отмечаются признаки гипертрофии левого желудочка, нередко шум трения перикарда.

В легких прослушиваются влажные хрипы.

.

Рефлексы на конечностях снижены.

, парез взора, бульбарный синдром и др.

, гематурия.

включает следующие мероприятия:

Госпитализация

Венозный доступ

Вызов врача

Желудок и кишечник промывают

Медикаментозное лечение

баланса

   

   Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах ключицы.

– это временное обездвиживание конечности.

Наиболее частым повреждением ключицы следует считать переломы, которые, как правило, сопровождаются значительным смещением отломков. Острые концы костных отломков расположены близко к коже и легко могут ее повредить.

При переломах и огнестрельных ранениях ключицы могут быть повреждены, расположенные рядом, крупные подключичные сосуды, нервы плечевого сплетения, плевра и верхушка легкого.

Признаки перелома ключицы:

боль в области ключицы;

корочение и изменение формы ключицы;

значительная припухлость в области ключицы;

движения рукой на стороне повреждения ограничены и резко болезненны;

патологическая подвижность.

Иммобилизацию при повреждениях ключицы осуществляют бинтовыми повязками.

верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

Необходимый инструментарий:

бинт шириной 20 см

булавка

Примечание. Правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево.

Последовательность действий

Схема наложения

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.

3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.

4. Прижать предплечье к груди.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

больной стороны.

7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.

9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье.

по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть

предплечье.

11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.

12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.

13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.

14. Заколоть конец повязки булавкой.

. Если повязка наложена на длительное время, туры бинта следует прошить.

   

   

   

грудной стенки, кожи, подкожной клетчатки, мышц, не сопровождающееся нарушением целостности грудной клетки.

 возникает вследствие удара тупым предметом или падения на грудь.

Клиника:

 Жалобы пациента на боль локальную в области ушиба,

— боль усиливается при движении, глубоком вдохе,

— отек мягких тканей,

— ссадины, гематома.

этапе осмотр, пальпация перкуссия, аускультация. В условиях стационара, рентгенография грудной клетки, ЭКГ.

 

Сдавление грудной клетки

: Сжатие грудной клетки между двумя плоскостями во время взрывов, обвалов при землетрясениях. При такой травме происходят переломы ребер, повреждение органов, травматическая асфиксия.

кровоизлияниями. Кровоизлияния в полости рта, трахеи, конъюнктиве и сетчатке глаз, во внутреннем ухе и барабанной перепонке, нарушение слуха, зрения, речи.

этапе осмотр, пальпация перкуссия, аускультация. В условиях стационара, рентгенография грудной клетки, ЭКГ.

 

и множественные. Механизм травмы: падение на выступающий предмет, наезд автомашиной, поездом. Чаще встречается у людей пожилого и среднего возраста.

движение) грудной стенки, при вдохе участок грудной стенки западает, в момент выдоха – выбухает.

этапе – осмотр, аускультация выслушивается крепитация отломков ребер в момент вдоха. Рентгенография.

 

 

/м.,

кислород.

Холод на 1 сутки.

.

новокаиновая блокада.

   

   

Причины обморока многообразны и чаще связаны с вегетативной дисфункцией.

.

В этих случаях причиной обморока являются острые нарушения сосудистого тонуса, приводящие к гипотензии, нередко в сочетании с брадикардией.

, клофелин, быстродействующие диуретики).

Причина:

внутреннего кровотечения.

нарушения сердечного ритма.

проявлением эпилепсии.

провоцироваться физической нагрузкой,

гипервентиляцией,

гипогликемией,

падение артериального давления до уровня, при котором нарушается достаточная перфузия мозга.

рушение сердечной деятельности

крови.

,

головокружение,

слабость,

звон в ушах,

потемнение в глазах,

похолодание конечностей,

резкая бледность кожных покровов,

легкий цианоз губ,

пульс становится малым,

снижается артериальное давление.

Эта обморочная реакция предшествует потере сознания. Продолжительность обморока — от нескольких секунд до нескольких минут. В горизонтальном положении больного обморок, как правило, быстро прекращается, возвращается сознание, розовеют щеки, больной делает глубокий вдох и открывает глаза.

определить наличие и характер продромальных явлений,

состояние вне обморока,

аличие заболеваний сердца,

нарушений ритма и проводимости.

электрокардиография.

определить уровень сахара в крови.

консультации у невропатолога или психиатра.

:

вызов врача

Уложить больного на спину без подушки,

приподняв ноги,

одежду, сдавливающую шею и грудную клетку,

обеспечить приток свежего воздуха.

Необходимо вызвать раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, для чего провести растирание,

холодной водой,

дать вдохнуть пары нашатырного спирта, смочив им ватку и поднося ее к носу.

   

раны, ожоги и отморожения в области носа и подбородка.

стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, бинт шириной 20 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

 

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.

2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.

3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

состоянием пациента).

 

Выполнение манипуляции:

 

1. Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку.

. Длина разрезов должна составлять 30 – 35 см.

3. Наложить повязку неразрезанной частью на нос или подбородок.

4. Разрезанные части бинта перекрестить и связать попарно на шее и затылке.

 

Окончание манипуляции:

 

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.

2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

 

   

   

пестицидов.

­роцитов.

оявляются головная боль,

гание, головокружение,

боль в надчревной области,

тошнота и часто рвота,

боль в суставах,

беспокойство и сильная жажда,

Общее состояние ухудшается,

­ратура,

возникают тахикардия, одышка,

боль в поясничной области;

.

:

желтуха,

цианоз,

,

затем наступают полная анурия,

коматозное состояние и уремия;

­та в крови.

 

 

Эвакуация пострадавшего;

Венозный доступ;

в/м

Госпитализация;

лечения по назначению врача

Восстановления электролитного баланса.

   

 

   

полное угнетение ЦНС, сопровождающееся утратой сознания без признаков смерти мозга, отсутствием рефлексов,  угнетением жизненно важных функций.

Мозговая кома раньше была известна как апоплексическая кома, и основная причина ее — первичные или вторичные поражения головного мозга в результате нарушения кровоснабжения мозговой ткани.

 

—  обширное поражение головного мозга под влиянием токсических и, реже, травматических факторов.  Среди токсических факторов на первом месте —  алкогольная и наркотическая интоксикация, кома на фоне отравления угарным газом. Закрытые черепно-мозговые травмы —  ведущая травматическая этиология мозговой комы. Несмотря на общую схожесть патогенетических процессов,  нарушения, возникающие в основных отделах мозга, различаются при различных видах комах.

Симптомы

проявляется утратой сознания с сохранением основных рефлексов, что свидетельствует о сохраненной жизнеспособности мозга.

прежде всего.

состоянием —  глаза закрыты, человек буквально «провалился» в сон.)

сохранен хотя бы минимальный объем движений —  он способен менять положение тела, глотает слюну.

клиника угнетения сознания, вплоть до отключения самостоятельного дыхания.

Судороги, рвота, повышение температуры тела также являются признаками мозговой комы.

Диагноз и лечение

Диагноз мозговой комы невозможно установить только с помощью осмотра, хотя типичные признаки комы и могут указывать на ее развитие. Необходим тщательный неврологический осмотр, с использованием специальных оценочных шкал. Электроэнцефалограмма, компьютерная томография также необходимы для диагностики мозговой комы.

Неотложная помощь:

терапия.

Интубация трахеи, динамическая оценка и поддержание основных жизненных функций, тщательный уход —  все это требует госпитализации в реанимационное отделение.

 

   

послеоперационный период в области шеи; ранение в области затылка.

бинт шириной 10 см.

Последовательность действий

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

Приложить бинт к лобной части головы, сделать два закрепляющих тура вокруг лобной и затылочной области головы (слева направо).

Опустить бинт на затылок, затем на шею под ухо, снова на затылок и вокруг головы — закрепляющий тур.

Сделать несколько восьмиобразных оборотов, прикрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины.

Закончить повязку закрепляющим: туром вокруг головы.

Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел на лобной части головы.

   

   

   

   

Клиника:

, одышка,

Пострадавшие погибают от паралича дыхательных путей и остановки сердца. Осложнения – пневмонии, гепатиты токсические, психозы.

Неотложка:

Вызвать врача

Венозный доступ

.

Гидрокарбонат натрия

терапия

При попадании в ЖКТ – активированный уголь

Госпитализация в реанимационное отделение.

   

   

   

   

противодействия угрозе терроризма нацелена на своевременное предупреждение и предотвращение террористического акта, ликвидацию связанных с ним чрезвычайных ситуаций. Для выполнения данной задачи, прежде всего, необходимо определить наиболее уязвимые объекты и города, для которых следует разработать и осуществить дополнительный комплекс мероприятий, а именно:

заблаговременно создать необходимые ресурсы для оперативного реагирования на различные варианты террористических действий;

обеспечить органы управления самой современной базой данных.

тщательно спланировать порядок действий по смягчению возможных последствий чрезвычайных ситуаций, связанных с актами химического и биологического терроризма;

участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций;

Ликвидация последствий чрезвычайной ситуации

Основными задачами по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации террористического характера являются:

.

.

.

ведение разведки и контроля в районе ЧС террористического характера;

проведение поисковых работ, в том числе с помощью служебных собак;

проведение спасательных работ по извлечению пострадавших из-под завалов;

оказание пострадавшим первой медицинской и врачебной с элементами специализированной помощи;

участие в обезвреживании взрывных устройств.

В работе под организацией ликвидации последствий чрезвычайной ситуации террористического характера следует понимать комплекс мероприятий по подготовке спасательной операции, включающей принятие решения, постановку задач подразделениям, планирование спасательной операции, организацию взаимодействия, управления и обеспечения.

   

— это специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях.

 

– это временное обездвиживание конечности.

 

Убедиться, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает,

вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения,

При открытых переломах сначала останови наружное кровотечение,

Обеспечь неподвижность места переломов костей с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды,

Вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь»,

Наложить на рану асептическую повязку (при открытом переломе),

Положить холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на больное место),

Укутать пострадавшего теплым (спасательным) одеялом, одеждой.

 

Шины могут быть:

Транспортные,

лечебные.

 

Транспортные шины:

Подручные (ветки, палки, зонд),

).

 

– это универсальная лестничная шина, изготовленная из проволоки разной толщины.

 

шина (сочетающая фиксацию конечности с вытяжением).

 

Правила наложения транспортных шин:

 

провести иммобилизацию как можно раньше от момента повреждения;

;

необходимо провести анестезию;

наложенная шина должна обеспечить иммобилизацию как минимум двух смежных суставов и 3-х суставов при повреждении бедра и плеча;

при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется;

шина накладывается поверх одежды или обуви;

шина должна быть до ее наложения отмоделирована на здоровой конечности;

) конечности с коррекцией ее оси;

с целью профилактики пролежней шину перед наложением обматывают мягким материалом, а на костные выступы накладывают прокладки из марли или ваты;

в холодное время необходимо дополнительное утепление пострадавшего.

 

   

   

   

1. Обморок, определение, причины, клиника, неотложная помощь.

Причины обморока многообразны и чаще связаны с вегетативной дисфункцией.

.

В этих случаях причиной обморока являются острые нарушения сосудистого тонуса, приводящие к гипотензии, нередко в сочетании с брадикардией.

, клофелин, быстродействующие диуретики).

Причина:

внутреннего кровотечения.

нарушения сердечного ритма.

проявлением эпилепсии.

провоцироваться физической нагрузкой,

гипервентиляцией,

гипогликемией,

падение артериального давления до уровня, при котором нарушается достаточная перфузия мозга.

рушение сердечной деятельности

крови.

,

головокружение,

слабость,

звон в ушах,

потемнение в глазах,

похолодание конечностей,

резкая бледность кожных покровов,

легкий цианоз губ,

пульс становится малым,

снижается артериальное давление.

Эта обморочная реакция предшествует потере сознания. Продолжительность обморока — от нескольких секунд до нескольких минут. В горизонтальном положении больного обморок, как правило, быстро прекращается, возвращается сознание, розовеют щеки, больной делает глубокий вдох и открывает глаза.

определить наличие и характер продромальных явлений,

состояние вне обморока,

наличие заболеваний сердца,

нарушений ритма и проводимости.

электрокардиография.

определить уровень сахара в крови.

консультации у невропатолога или психиатра.

:

вызов врача

Уложить больного на спину без подушки,

приподняв ноги,

одежду, сдавливающую шею и грудную клетку,

обеспечить приток свежего воздуха.

Необходимо вызвать раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, для чего провести растирание,

холодной водой,

дать вдохнуть пары нашатырного спирта, смочив им ватку и поднося ее к носу.

 

 

этапе.

прежде всего заполняет овраги, подвалы, первые этажи зданий, стелется по полу.

Тяжесть патологического процесса и симптомы отравления хлором находятся в прямой зависимости от дозы отравляющего вещества (хлора) и длительности его действия.

К первым признакам отравления хлором относятся:

дискомфорт и раздражение слизистой дыхательных путей;

повышенное слюноотделение и спазм голосовых связок;

кашель и затруднение (нарушение) дыхания;

ощущение рези и жжения в глазах, слезотечение;

тошнота и горечь во рту;

головные боли и возможны судороги;

При попадании на кожный покров или слизистые наблюдается значительный зуд и гиперемия (покраснение), вероятны подкожные кровоизлияния без повреждения целостности кожи.

 

Неотложка:

Вызвать врача

Венозный доступ

Оксигенотерапия

Медикаментозное лечение по назначению врача

Восстановление электролитного баланса

Госпитализация в стационар.

   

   

   

и другие бескровные манипуляции, наложение на рану повязки. П. применяют при патологических процессах, связанных с повреждением кожи (при ранах, язвах, ожогах, отморожениях, некрозах, наружных свищах и др.).

раны проводят на месте получения травмы, и практически она является первой помощью пострадавшему.

или бриллиантового зеленого).

 

салфетки, вату, для фиксации повязок — марлевые или эластичные трубчатые бинты, косынки.

 

должны строго соблюдаться правила асептики и антисептики.

и др.; кожу обрабатывают от краев раны к периферии, следя за тем, чтобы жидкость с кожи не попадала в рану.

 

отделяемого. Цвет, запах, консистенция экссудата определяются видом возбудителя инфекции.

После туалета раны по показаниям снимают или накладывают швы Хирургическая обработка ран.

рану при оказании первой медицинской помощи, после хирургической обработки ран с введенными сухими тампонами или дренажам.

   

Любая перевязка слагается из пяти мероприятий:

 

• снятие ранее наложенной повязки;

• туалет окружности раны;

• лечебные манипуляции в ране;

• укрытие раны новой повязкой;

   

 

   

   

   

   

   

Отморожения, определение, клиника по степеням тяжести. Неотложная помощь на ЭМЭ.

(под воздействием холода) наступает нарушение микроциркуляции, сопровождающееся спазмом сосудов. Проявляется резким побледнением кожи и снижением её чувствительности.

(при согревании) появляются отек тканей и боль, становится возможным определить степень отморожения.

Образуются пузыри с кровяным содержимым, возникает омертвение кожи на полную глубину (III степень), подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей (IV степень).

Часто такое отморожение сопровождается общим заболеванием, глубоким расстройством кровообращения, пораженная часть тела резко отекает, становится темной, может развиться гангрена.

Удалить воздействие повреждающего фактора.

Наложить асептическую повязку и укутать пострадавшую часть тела.

Дать горячее питье.

Провести обезболивание.

повреждённые конечности.

Первая медицинская помощь 

Согревание тела в ванной.

).

Теплое питье.

Иммобилизация.

Доставка в лечебное учреждение.

 

2.Асфиксия, определение, причины возникновения. Устранение и профилактика.

становка дыхания вследствие закрытия просвета дыхательных путей, например, при отёке или удушении, которая приводит к кислородной недостаточности (гипоксии) в крови и тканях, накоплению углекислого газа  и нарушению обмена веществ в клетках организма.

) – острая дыхательная и острая ССН в связи с удушьем.

Клиника:

200.

Неотложка:

Освободить пострадавшего от петли.

Обеспечить проходимость дыхательных путей.

Венозный доступ.

Вызов врача через третье лицо.

Проведение сердечно-легочной реанимации в полном объеме.

.

Гидрокарбонат натрия (сода) 4% в/в 200 мл для надпочечников, для восстановления баланса крови.

0,5% — 4 мл.

Кристаллоиды – глюкоза 5%, натрия хлорид.

терапия – преднизолон 5 мг на 1 кг и фуросемид 20-40 мг (1-2 мл).

.

Оксигенотерапия.

Госпитализация в отделение СОКБ РАО-1.

   

   

   

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОНКИМ ЗОНДОМ

 

Удаление содержимого желудка через пищевод.

Отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

Язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная недостаточность.

.

 

4-5 дважды и вылить промывные воды в емкость для лабораторного исследования.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

 

   

   

   

1.Ожоговая болезнь, определение, клиника, неотложная помощь на ЭМЭ.

Ожоги вызывают комплекс патологических изменений, охватывающих практически все жизненно важные системы.

Ожоговой болезнью называется комплекс клинических синдромов, обусловленный общей реакцией организма на обширные и глубокие ожоговые раны. Степень и характер патологических сдвигов в организме обожженных различны и зависят в основном от площади и глубины поражения покровов тела. Имеет значение также локализация ожоговых ран, возраст, общее состояние пострадавших и некоторые другие факторы.

КЛИНИКА ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

В клиническом течении ожоговой болезни различают четыре периода:

ожоговый шок;

острая ожоговая токсемия;

;

реконвалесценция.

Ожоговый шок начинается с момента термической травмы и продолжается от нескольких часов до 1- 3 суток после нее.

Начало периода острой ожоговой токсемии совпадает с появлением у больного лихорадки, а конец — с клинически выраженным нагноением ожоговой раны. При обширных ожогах токсемия развивается уже концу 1-2 суток после ожога, нередко наслаиваясь на шок. Длительность периода до 10 суток (со 2 по 12 день от момента ожога).

начинается с нагноения раны и длится несколько месяцев, вплоть до заживления ран. Этот период ожоговой болезни наблюдается у больных с глубокими ожогами, когда образовавшийся на месте ожога кожный дефект представляет собой достаточно большую гноящуюся рану. При неэффективном лечении такие больные умирают.

Начало периода реконвалесценции (выздоровление) находится в прямой зависимости от своевременности оперативного восстановления кожного покрова. Период выздоровления может начинаться после заживления ран и длится до 4-6 месяцев. Окончанием этого периода считается начало трудовой (боевой) деятельности.

Неотложка:

Вызвать врача

Венозный доступ

Обезболить

Антисептическую повязку

   

   

есцветный газ с резким запахом и щелочным вкусом. Легче воздуха, легко растворим в воде. Обладает местным и резорбтивным действием.

Клиника:

резь и боль в глазах,

слезотечение,

приступ кашля,

удушье,

головная боль,

головокружение,

области,

тошнота, рвота.

резкая мышечная слабость и снижение слуха, в дальнейшем возбуждение, бред, судороги.

Неотложка:

— Вызов врача

— Промывание желудка с помощью зонда

— Венозный доступ

терапия.

   

   

   

   

   

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОНКИМ ЗОНДОМ

 

Удаление содержимого желудка через пищевод.

Отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

Язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная недостаточность.

.

 

4-5 дважды и вылить промывные воды в емкость для лабораторного исследования.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

 

 

 

 

   

   

   

   

 

   

   

   

   

 

   

   

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *